低マグネシウム血症について

【1】血清Mgが1.2mg/dL(1mEq/L)以上では無症状のことが多い。

【2】低Mg血症による症状は，神経筋接合部での興奮性の亢進に基づくテタニー，腱反射亢進，Chvostek徴候・Trousseau徴候の陽性などに加え，振戦，痙攣，小脳性運動失調，筋力低下，無気力，うつ，イライラ，せん妄などである。

【3】心症状としては，心房性および心室性不整脈，PR・QT間隔の延長，T波の平低化・陰転化などがみられる。さらに，低Mg血症はジギタリス中毒に対する心筋感受性を高める。

【4】低Mg血症には低Ca血症，低K血症が高頻度に合併し，これが臨床症状をさらに修飾する。低Ca血症はPTHの分泌および作用発現の両者を阻害することによりもたらされる。低K血症は，尿細管K再吸収の障害によりもたらされる。低Mg血症に起因する低Ca血症や低K血症に対して，これらに対する治療を行っても正常化は困難で，Mgの補充によりいずれも正常化する。

緊急措置としては

【1】重症の低Mg血症(＜1.2mg/dL，＜1mEq/L)は，経静脈的にMgを補充することにより一般に速やかに改善する。

【2】腎機能が正常であれば，通常1時間あたり2～4mEqの補充により血清Mg濃度を2.4～3.6mg/dL(2～3mEq/L)程度に維持できる。

【3】1日あたり100mEq以下の補充にとどめることで，2日後の血清Mg濃度は一般に5mg/dL(4mEq/L)以下に維持できる。

【4】腎機能が正常な場合には1日あたり最大400mEqを排泄可能であるが，たとえ軽度の腎機能障害があってもMg排泄は1/2～1/3にも低下しうるので，常に血清Mg濃度を測定しつつ補充する。

硫酸マグネシウム補正液は1mEq/mLで本剤は1 管（20mL）中に硫酸マグネシウム水和物（MgSO₄・７H₂O）2.46g(0.5mol/L)を含有する。必ず希釈して用いる。通常1Ａ投与に30分くらいはかけたほうが良いと思う。